Etiket arşivi: kısırlık nedenleri

Kısırlık (İnfertilite) nedir?

Kısırlık, diğer adı ile infertilite, çiftlerin 1 yıl süre ile korunmasız ve düzenli ilişkide bulunmasına rağmen gebe kalamama durumudur. Hiçbir sorunu olmayan bir çiftin bir menstrüel siklus sırasında gebelik elde etme olasılığı yaklaşık %20-25 olarak tahmin edilmektedir. Bu tahmin baz alındığında çiftlerin yaklaşık %90’ı bir yılın sonunda gebe kalabilir. İnfertilite, doğurgan dönemdeki tüm çiftlerin %10-15’ini etkileyen bir sağlık sorunudur. Bu oran yıllara göre değişmiyor gibi kabul edilse de, her geçen yıl yardımcı üreme teknikleri (YÜT) kliniklerine yapılan başvuru sayılarında artış gözlenmektedir. Bu artışta rol oynayan etkenler arasında, görsel ve yazılı basın yolu ile yapılan bilgilendirmeler, tedavilerin toplumda daha fazla kabul görmesi ve tanınması ve sonrasında insanların bu konuda bilinçlenmeleri, değişen yaşam koşullarının getirdiği sosyolojik değişikliklerle beraber kadınların evlenme ve çocuk doğurma yaşlarının ileri yaşlara ertelenmesi sayılabilir.kısırlık nedenleri, kısırlık nasıl tedavi edilmektedir, kadınlarda kısırlığın nedenleri

Çocuk sahibi olma isteğiyle tüp bebek merkezlerine başvuran çiftlerde infertilite nedeni yaklaşık olarak %25-40 oranında erkek, %40-55 oranında kadın, ve %10 oranında da hem kadın hem de erkek faktörüdür. Yaklaşık %10’luk grupta da tüm araştırmalara rağmen kadın ve erkekte infertiliteyi açıklayacak neden bulunamamaktadır. Bu grup hastalar ” açıklanamayan infertilite” olarak kabul edilir.

İnfertil Çiftin Değerlendirmesi

İnfertil çift ile yapılan ilk görüşmenin esaslarını, detaylı bir hikaye alma, fiziki muayene, temel testler ve danışmanlık hizmeti oluşturur. Kadının detaylı tıbbi ve cerrahi özgeçmişi incelendikten sonra, özellikle adet düzeni, galaktore (memeden kendiliğinden süt gelip gelmemesi), tüylenme, pelvik ağrı, ağrılı adet görme, ağrılı cinsel ilişki, geçirilmiş üst genital sistem enfeksiyonu hikayesi ve önceki gebelikleri detaylıca sorgulanır. Erkek partnerde ise geçirilmiş genital cerrahi (inmemiş testise yönelik cerrahi girişimler, varikosel cerrahisi gibi) ve enfeksiyon (özellikle kabakulak orşiti) hikayesi araştırılır.

Kadının genel fizik muayenesinde;

  • Vücut-kütle indeksi (BMI) ölçülür,
  • Tüylenme ve galaktore (göğüslerden akıntı gelmesi) araştırılır,
  • Tiroid bezi muayenesi yapılır.

Jinekolojik muayeneyi ise pelvik muayene ve transvajinal ultrason incelemesi oluşturur. Vajinal ultrason incelemesinde ise rahim, rahim zarı ve yumurtalıkların yapısı değerlendirilir. Myom, polip (döl yatağında yer kaplayan genelde iyi huylu olan yumuşak doku) , hidrosalfenks (tüplerin tıkanmasına olarak bağlı tüpün genişlemesi ve içinde sıvı veya iltihap birikmesi durumu) gibi patolojik yapıların varlığı, overlerin yapısı ve kapasitesi incelenmelidir. İnfertil bir çiftin ilk değerlendirmesinde temelde yapılması gereken tetkikleri; erkekte spermiogram (en az 3-en fazla 7 gün süreli cinsel perhiz sonrası verilmelidir), kadında ise adetin 3. günü bakılan hormon profili (serum FSH, LH, estradiol, prolaktin ve TSH düzeyleri) ve histerosalfingografi (rahim filmi) oluşturmaktadır. Semen analizi sonucuna bağlı olarak gerekirse üroloji-androloji hekimleri ile konsültasyon planlanabilir. Yukarıda belirtilen tüm muayene ve testler neticesinde infertilite etiyolojisi tanımlanan çifte, sorunun ne olduğu ve bundan sonrası için uygulanacak tedavi yöntemleri hakkında danışmanlık hizmeti verilir. Çiftlerle yapılan bu görüşme sırasında, denenecek her bir yöntem için deneme başına gebelik şansı ve toplamda elde edilebilecek gebelik şansı anlatılır. Yardımcı üreme teknikleri ile elde edilmiş gebeliklerde spontan gebeliklere kıyasla daha yüksek oranlarda görülen çoğul gebelik, dış gebelik, düşük ve artmış fetal anomali olasılıkları konusunda bilgi verilir.